Page 14 - KBM_1_2023

a) b)

c) d)

e) f)

Fig. 1: Bland-Altman plots: comparison of serum albumin determination by BCG and IN (a); BCG and IT (b); BCG and BCP (c); IN
and BCP (d); IT and BCP (e); serum IgG determination by IN and IT (f).
BCG, bromocresol green; BCP, bromocresol purple; IN, immunonephelometry; IT, immunoturbidimetry.

výpočty z jednotlivých kombinací metod stanovení v pá- analyzátoru a stejné kalibrační křivce. Tímto předpokla-
rových vzorcích likvorů a sér může být malý vzhledem dem podmíněnou postulovanou nezávislost kvocientu
k tomu, že není jednoznačný konsensus ani na refe- likvor/sérum na metodě lze z našeho srovnání Q ALB
renčních mezích a vztahy navržené pro horní referenční získaného IN a IT s určitými výhradami (je patrná určitá
mez Q ALB (x 10 ) Reiberem [3] (4 + věk v letech/15) proporcionální odchylka, viz obr. 3 (c) akceptovat. Sta-
3
a Hegenem et al. [20] (8 + věk v letech/25) mohou vést novení albuminu v séru metodou s BCP v naší studii
k odlišnému hodnocení. Za důležitější považujeme vliv vedlo k jen nepatrně vyšším hodnotám Q ALB v kombi-
metod stanovení albuminu v likvoru a séru na výsledek naci s IN, ale zřetelně vyšším hodnotám Q ALB v kom-
výpočtu ith. syntézy Ig. Přestože je řada expertů vůči binaci s IT pro likvorové stanovení.
výpočtům ith. syntézy Ig skeptická [21, 22], stále jsou Domníváme se, že každá likvorová laboratoř by si měla
používány pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku průběžně vyhodnocovat shodu mezi výpočtem ith.
zánětlivých neurologických onemocnění [9, 10, 24] syntézy IgG a výsledkem detekce o-IgG pásů. V naší
a zejména v poslední době jsou studovány kvantitativní laboratoři jsme identifikovali stanovení albuminu v séru
ukazatele ith. syntézy Ig jako možné prognostické bio- jako rozhodující příčinu „falešně“ pozitivních výpočtů
markery roztroušené sklerózy [25, 26]. Z tohoto důvo- ith. syntézy IgG a na základě těchto výsledků jsme se
du je třeba věnovat analytickým aspektům stanovení rozhodli přejít na metodu stanovení používanou pro li-
patřičnou pozornost zejména s cílem zabránit falešně kvorové vzorky.
pozitivním výsledkům. Pro vnitřní kontrolu kvality považujeme za vhodné sle-
Pro vyšetření párových vzorků likvorů a sér se jeví op- dovat nejen likvorové a sérové koncentrace, ale také
timální použití stejné metody (IT nebo IN) na stejném jejich kvocient. Právě vyšší CV kvocientu ve srovnání

12 Klinická biochemie a metabolismus 1/2023