Page 8 - KBM_4_2022

Table 1. The bias of chloride values in control samples EQAS ALTM
SKML (NL), SEKK (CZ) in 2019-2021 and in commutable sam- EQA ALTM interval ALTM ALTM interval
ples (Spain 1 gen) 2015-2016. system (mmol/L) low values (mmol/L) higher values
(mmol/L)
(mmol/L)
Manufacturer SKML SEKK Spain 1 gen SEKK 2019 95 93 to 100 127 122 to 130
Abbott ≤1 ≤-2 ≤1 SEKK 2021 96 93 to 100 128 122 to 131
Beckman -2 to -3 -4 to -5 -1 to 1 Median Median
Median of low Median of higher
Roche -3 to -6 -5 to -7 0 to -3.5 (mmol/L) value groups (mmol/L) value groups
Siemens Advia ≤-1 - (mmol/L) (mmol/L)
-1 to 2 RfB Bonn
Siemens Atellica 0 to -3 - 93 93 to 99.5 110 110 to 118
2022
RfB Bonn
Ve shodě s dřívějším pozorováním (Tabulka 2) vý- 2022 102 101 to 108.5 93 93 to 100
znamně interferují bikarbonáty [4]. Trendy a velikos-
ti interference jsou u sér pacientů závislé na metodě Data dlouhodobé studie, sledující denní pohyb hod-
a přístroji a velmi rozdílné s bias -4 % až 7 %. Příči- not percentilů pacientů ukazují rovněž významné rozdíly
na jevu je řadu let známá a spočívá ve snížené selek- mezi hodnotami různých metod, srovnatelné s diferen-
tivitě chloridových elektrod na bázi kvarterních amoni- cemi u výsledků EHK v Tabulce 1 [6]. Studie přitom ne-
ových bází jako ionexu ve srovnání s elektrodami typu postrádá dostatečnou robustnost. Jde o výsledky 126
Ag/AgCl. Přesto však interference nadále přetrvávají laboratoří z celého světa s 250 přístroji různých typů
bez efektivní korekce ze strany výrobců nebo reakce a s daty, dlouhodobě pořízenými za 6 až 8 týdnů hod-
ze strany zákazníků/laboratoří [4, 5]. Aktuální publika- nocení.
ce [5] se speciálně zaměřuje na produkty firmy Roche
a konstatuje shodně s jinými údaji vysoké hodnoty ne- Table 4. Patients median in international long term „percentile“
gativního bias. experiment 2014.

Table 2. Bias influenced by HCO concentration (SKML) in Manufacturer Median (mmol/L)
-
3
pools of patient’s sera. Roche Cobas 101.0

Roche Modular 102.0
-
HCO (mmol/L) Manufacturer Bias (%) Siemens ADVIA 105.0
3
Roche -4
Vitros 102.5
Siemens ADVIA -1
11 Siemens Dimension 104.0
Radiometer 1
Abbott Architect 104.5
Siemens Rapidpoint 1
Beckman-AU 104.5
Roche -2
Siemens ADVIA -1 Další data ukazují suboptimální hodnoty koncentra-
22
Radiometer 2 cí chloridů v některých kontrolních vzorcích z hlediska
klinických potřeb, a to nejen v programech EHK SEKK
Siemens Rapidpoint 2
a RfB Bonn. Klinická významnost kontroly kvality stano-
Roche 0 vení chloridů je maximální u pacientů na intenzivní péči
Siemens ADVIA 3 pro hodnocení jejich akutního stavu zejména u metabo-
32 lických alkalóz a pro odhad hodnot AG (anion gap). Ale
Radiometer 4
k tomu účelu bylo alespoň v posledních letech použito
Siemens Rapidpoint 5
v EHK velmi málo optimálních vzorků kontrolních mate-
riálů (s koncentrací pod 90 až 95 mmol/L). Z Tabulky 5
Rozdíly mezi průměry a mediány stejnorodých sku-
pin metod a průměry (ALTM – all laboratory trimmed je to zjevné. Naopak počet vzorků se zvýšenými kon-
centracemi chloridů je extrémní. U cyklu POCT (SEKK-
mean) a mediány všech účastníků jsou u kontrolních -ABR) není situace o moc lepší.
vzorků ještě vyšší, než u metod na automatických
analyzátorech a dosahují hodnot 7 až 8 mmol/L. A to Table 5. Chloride concentration (mmol/L) in control samples
navzdory faktu, že uvedené výsledky byly dosaženy SEKK (CZ) in 2019-2022
s použitím kontrolních materiálů s mnohem jednoduš-
ší matricí (pufrovaný vodný roztok albuminu). Vztažné EQA target values
hodnoty obou programů jsou navíc určeny přístroji (mmol/L) in AKS <96 mmol/L >110 mmol/L
Radiometer bez jakéhokoliv využití referenční metody surveys
a referenčního materiálu. Number of samples 2 (6 %) 20 (63)
EQA target values in <91 mmol/L >110 mmol/L
Table 3. Interval of robust mean values (ALTM) or medians in ABR surveys
POCT equipment EQA SEKK CZ 2019-2021 and RfB Bonn Ge- Number of samples 4 (12 %) 4 (12 %)
rmany 2022 by specified method groups.

102 Klinická biochemie a metabolismus 4/2022