Page 9 - KBM_3_2022_WEB

s uvažovaným srdečním selháním, zejména typu HFpEF Při analýze dat popisujících biologickou variabilitu
(se zachovanou ejekční frakcí levé komory). Podobné je patrné, že není jednoznačná závislost mezi délkou
rozhodovací limity mezi 16 a 20 µg/L byly použity v řadě intervalu mezi odběry a hodnotou CV nebo CV . Větší
I
G
klinických studií (COACH, CORONA, DEAL, PRIDE, rozptyl mezi experimentálními daty CV a CV je u ne-
G
I
UMDH23258, Val-HeFT, VitD-CHF a další). mocných. Index individuality u některých studií podpo-
ruje potřebu monitorování (nízká hodnota CV), u jiných
I
Biologická variabilita podporuje možnost použití populačních referenčních
intervalů a rozhodovacích mezí (vyšší index individua-
Wu [15] sledoval jako první biologickou variabilitu lity). Lze předpokládat, že rozdíly mezi odhady biolo-
galektinu-3 a sST2 v kohortě 17 zdravých subjektů gické variability závisejí na použité metodice sledování.
(muži i ženy); sledování probíhalo osm týdnů, odběry
jednou za dva týdny (dlouhodobá biologická variabilita). Biologickou variabilitu dalších biomarkerů onemoc-
Dále sledoval 12 subjektů po čtyřech hodinách (krát- nění srdce a kardiovaskulárního aparátu uvádí v pře-
kodobá variabilita). Další informace o biologické varia- hledné práci Meijers [19].
bilitě u zdravých osob přinesly práce Gazeho, Meijerse
a Schindlerové [10,16,17], někteří autoři sledovali také Rutinní možnost stanovení
populace nemocných [16 - 18]. Výsledky ukazuje Ta-
bulka 2. V současné době je ideální platformou dosažitelnou
v ČR imunoanalýza firmy Abbott (Architect a Allinity).
Table 2. Data on biological variation in healthy subjects and pa- Analytické charakteristiky a rozhodovací limity byly
tients popsány výše a umožňují automatizované stanovení
a správnou interpretaci. Předložili jsme kalkulační list
Type CV (%) CV (%) II Reference pro stanovení galektinu-3 v séru, který schválil výbor
G
I
Healthy subjects, České společnosti klinické biochemie a podpořil výbor
short-term, hours 16 16 1.0 [15] České kardiologické společnosti. Dne 2. 12. 2021 pro-
Healthy subjects, [15] běhlo zasedání pracovní skupiny č. 2, která rozhodla
mid-term, 2 weeks 20 23 0.87 o možnosti zařazení této položky do Seznamu výkonů
Healthy subjects, [10]
short-term, 5 days 13.1 26.8 0.49 s bodovými hodnotami. Příští revize Seznamu výkonů
Healthy subjects, [16] by tedy již mohla tento výkon obsahovat.
long-term, months 8.1 21.0 0.39
Healthy subjects, 10.3 22.4 0.46 [10] Závěry
short-term, days
Healthy subjects, [17] Galektin-3 je perspektivní biomarker s omeze-
short-term, 3 days 4.5 27.9 0.16
Healthy subjects, [17] nou diagnostickou, ale významnou prognostickou rolí
mid-term, 10 days 5.5 27.1 0.20 u řady onemocnění (uplatnění především v kardiologii,
10.3 23.0 0.46 pneumologii, nefrologii, onkologii). V patofyziologických
Median (IQR) for (6.2 (21.4 (0.25 procesech se uplatňuje především jako faktor s prozá-
healthy subjects
-15.3) -27.0) -0.78) nětlivými a profibrotickými účinky. Existuje robustní ana-
Heart transplantation, [18] lytická metoda stanovení galektinu-3 prověřená v mul-
long-term (months) 28.2 35.6 0.79
Chronic heart failure, [16] ticentrické mezinárodní studii i dílčích experimentech,
long-term, 3 weeks 8.1 21.2 0.38 souvisejících například s určením biologické variability.
Chronic heart failure, [17] Jsou známé rozhodovací limity, lze doporučit „univer-
short-term, 3 days 7.1 40.8 0.17 zální“ limit 18 µg/L pro identifikaci osob ve vyšším riziku
Chronic heart failure, [17] komplikací spojených s fibrózou a zánětem. Je známá
mid-term, 10 days 7.7 39.7 0.9 biologická variabilita u zdravých osob i u pacientů. Nej-
7.9 37.7 0.29
Median (IQR) for (7.4 (28.4 (0.18 více dat o galektinu-3 se týká kardiologické diagnosti-
patients ky, patří mezi biomarkery s možným využitím u srdeč-
-18.2) -40.3) -0.59)
ního selhání, infarktu myokardu, transplantace srdce
Velmi podstatnou informaci poskytla Schindle- a dalších kardiologických jednotek. U všech zmíněných
rová [17]: pro odhad homeostatického bodu kon- dominuje především jeho prognostický význam. Má
centrace galektinu-3 v intervalu 10 % (s 95% kon- také roli u dalších onemocnění. Testuje se terapeutické
fidenčním intervalem) je potřebný pouze jeden odběr použití inhibitorů galektinu-3. Vzhledem k připravované
u zdravých osob a dva odběry u pacientů se stabil- úhradě podle Seznamu výkonů a jeho diagnostickému
ním srdečním selháním. Jde o podstatně nižší hodnoty a prognostickému potenciálu jde o biomarker vhodný
než u BNP (33-47 odběrů u zdravých a 20-30 odběrů pro použití v běžné klinické praxi.
u srdečního selhání) nebo hs-cTnI (9 odběrů u zdravých
a čtyři odběry u srdečního selhání). V případě BNP je
pochopitelně kritérium 10% intervalu odhadu homeo-
statického bodu příliš přísné, vzhledem k vysoké dyna-
mice hodnot koncentrací tohoto biomarkeru v patologii
nebo při odpovědi na terapii srdečního selhání.

Klinická biochemie a metabolismus 3/2022 71